De 2.500 år gamle hemmeligheder til et godt helbred (som slet ikke er hemmeligheder)
Sundhedspolitisk ekspert Ezekiel Emanuel siger, at du ikke behøver at være besat for at leve et sundt liv. Wellness kan, og bør, være noget, du nyder.
Steven Ross Pomeroy
"Husk livets første regel: Vi skal alle dø." En dyster tanke isoleret set, men i sammenhæng med Ezekiel Emanuels nye bog, “Spis din is: Seks enkle regler for et langt og sundt liv”, giver udsagnet en følelse af befrielse.
Emanuel har arbejdet for at forbedre amerikanernes sundhed i årtier. Som bioetiker, sundhedspolitisk ekspert, onkolog og chokoladefabrikant – ja, virkelig – hjalp han med at skrive Affordable Care Act (ACA) og skabe USDA's MyPlate, som erstattede madpyramiden.
Han gengav denne fatalistiske første regel i sin bog for at minde læserne om, at vi alle er dømt til glemsel. Så lad os ikke ensidigt stræbe efter at undgå døden, men i stedet blot gøre vores bedste for at leve livet så godt som muligt.
"Velvære bør være i baggrunden: en ubevidst del af din livsstil, ikke en besættelse," skriver han.
I "Spis din is" beskriver Emanuel seks grundlæggende velvære adfærd, der kan integreres i ens liv med relativt lille indsats:
Undgå 1. selvdestruktive risici,
2. vær social,
3. hold dig mentalt skarp,
4. spis sundt,
5. motioner regelmæssigt og
6. få hvile.
Hvis du gør disse enkle ting, tyder forskningen på, at du har en god chance for at leve et langt og sundt liv. Og sammen er de mere effektive end noget dyrt kosttilskud, restriktiv diæt eller glamourøs wellnessbehandling.
Big Think talte med Emanuel forud for udgivelsen af hans bog. Under vores samtale afslørede han, hvorfor social kontakt er det vigtigste aspekt af sundhed, og hvorfor Benjamin Franklin er et wellness-ikon. Tro mod bogens titel argumenterede han også for at spise sin is. (Det følgende interview er blevet redigeret for længde og klarhed.)
Big Think: Du skriver, at de fleste wellness-råd formår at være både for komplicerede og for simple. Hvad mener du med det?
Emanuel: Hvis du tager en af wellness-bøgerne og nogle af bøgerne om mad op, har de masser af detaljer i sig, hvoraf de fleste er fuldstændig irrelevante for at holde sig sund. Den seneste, der fanger mig, er ultraforarbejdede fødevarer. Folk siger: "Nå, der er nogle gode ultraforarbejdede fødevarer." Ja, jeg kunne bruge tid på at gennemgå alle de ultraforarbejdede fødevarer og spørge, om hver enkelt er i kategorien "god" eller "dårlig", men det er allerede alt for kompliceret.
Den forenklede del af de fleste wellness-råd er, at de primært fokuserer på de fysiske elementer af wellness: at spise godt, motionere og sove. Alle er vigtige, misforstå mig ikke, men de er ikke de vigtigste. De udelader de kognitive sociale dele - såsom at interagere med andre mennesker og have gode, dybe relationer.
Big Think: En af mine yndlingsteorier er, at mange wellness-bøger bliver komplicerede, fordi de forsøger at lyde videnskabelige for at overbevise læserne om, at deres ideer er vigtige og gyldige.
Emanuel: Jeg vil sige, at et andet aspekt af det er, at mange af disse influencere skal gøre noget hver dag eller uge. De skal bringe noget nyt ind for at gøre det kompliceret, så nogen vil komme og lytte til dig.
Faktum er, at når det kommer til velvære, er alt 2.500 år gammelt eller mere. Aristoteles vidste om venskab og sociale relationer. Hippokrates vidste om kost og motion. De vidste begge om søvn. Der er ikke så meget nyt her.
Det, der adskiller min bog, er, at jeg ikke prøver at sælge dig noget. Der er ingen klinik, hvor du kan betale et ublu beløb, intet kosttilskud, ingen særlig træningsklasse. Jeg vil afmystificere velvære og også minde folk om, at man ikke behøver at være besat for at leve et sundt liv. Man behøver ikke at undvære sig selv. Velvære skal være noget sjovt.
Big Think: Hvorfor er det, at familie, venner og social interaktion tilsammen udgør det vigtigste element i velvære, levetid og lykke?
Emanuel: Hvorfor er det, at mennesker har overlevet og er kommet til at dominere Jorden? Vi er ikke de stærkeste. Vi er ikke de hurtigste. Vi er dog en art, der kan bringe sine medlemmer sammen for at opnå det, som hver enkelt af os som individer ikke kan. Kommunikation og samarbejde er store dele af hjernen. Vi får store boosts af vigtige hormoner og neurotransmittere ved at forbinde os med mennesker. [Det er] afgørende for hjernen og dermed afgørende for velvære.
Det længste studie af menneskelig lykke og sundhed er Harvard Adult Development Study. Det startede i 1930'erne og 40'erne, [og] forskerne fulgte forsøgspersoner i 85 år. Det viser sig, at den vigtigste indikator for at leve længe med få helbredsproblemer var gode sociale relationer.
Big Think: Selvom du lovpriser sociale forbindelser som en søjle for velvære, kritiserer du sociale medier hårdt og kalder det "anti-velvære" i din bog. Hvorfor?
Emanuel: Sociale medier er i dag stærkt forbundet med angst, depression og en hel række problemer.
Jeg skrev sidste sommer om at forbyde telefoner og computere fra mit klasseværelse. Jeg har nu gjort det to semestre i træk, og de studerende er langt mere fokuserede. Flere studerende er kommet hen til mig og sagt, at dette var det bedste [fag], de har taget. Jeg tror, det har kun lidt at gøre med mig, da jeg ikke rigtig har skiftet fag i 15 år. Det har mere at gøre med, at de er til stede i klassen.
De er ikke på deres enheder, hvor de shopper, sender e-mails eller ser nyheder og Facebook. Data viser, at når børn tager en ferie fra elektronik, har de det meget bedre. De er mindre ængstelige.
Big Think: Lad os gå videre til et af hovedpunkterne i din bog: Hvad er de otte store "små træk", vi bør undgå?
Emanuel: Det første er rygning og vaping. Rygning er forbundet med utallige helbredsproblemer. Man ser alle mulige kræftformer forbundet med rygning. Vaping er, så vidt vi kan se, mindre giftigt end rygning, men det er ingen gratis frokost. Vi har også gjort det i mindre end to årtier, så vi kender ikke de langsigtede virkninger.
Alkohol er et andet stort problem. Vi ved, at alkohol er dårligt på mange måder. Det forårsager leversygdom [og er] forbundet med mindst syv kræftformer. Vi ved også, at man kan miste koordination og reaktionstid. Anbefalingerne er generelt enten nul eller et halvt glas om dagen.
Nu er jeg realist her; 60 til 65 % af amerikanske voksne drikker. Vi når ikke til nul. En drink hver anden dag eller en drink til festligheder, det er, hvad du bør gøre.
For det tredje springer mange mennesker solcreme over, og der er to virkelig forfærdelige ting ved sollys. Den mindst dårlige er alle de rynker og de tidlige problemer med aldring i huden. Den anden er melanom, som er en dødelig hudkræft.
Relateret til det er solarier. En af de ting, jeg arbejdede hårdt på, da jeg hjalp med at skrive ACA, var at få en afgift på solarier. Der er ingen positive ting ved dem. De ælder din hud. De øger dine chancer for kræft. Vi burde ikke gøre det.
For det femte springer man vacciner over. Vacciner er ofre for deres egen succes. [I dag] undrer folk sig: "Hvorfor er vi bekymrede for mæslinger? Hvorfor er vi bekymrede for fåresyge? Hvorfor er vi bekymrede for skoldkopper?" Vi er bekymrede, fordi det var alvorlige problemer, da vi ikke havde vacciner. Folk blev indlagt på hospitalet og døde. Spring ikke dine vacciner over; overvældende beviser siger, at de er sikrere end at få sygdommene, inklusive COVID-vaccinerne.
Faldskærmsudspring ses populært som farligt, men ekstremsporten er blevet betydeligt sikrere i de seneste årtier. Faktisk, når det kommer til at leve lange og sunde liv, tager mange af os dagligt mere farlige og selvdestruktive risici, såsom at ryge, eje våben eller drikke for meget. (Kilde: Joggie Botma / Adobe Stock)
At springe anbefalet kræftscreening over er den sjette. Uanset om det er for livmoderhalskræft, brystkræft, tyktarmskræft eller lungekræft, er det et problem.
At eje en pistol er endnu et skørt træk. Vi har alle et naturligt instinkt til at beskytte os selv og dem, vi elsker. En del af problemet er, at mange våben i Amerika opbevares ladte og ulåste, hvilket er en dårlig kombination. Våben er den hyppigste dødsårsag blandt børn og unge. Bare det at have en pistol i nærheden betyder, at du er dobbelt så tilbøjelig til at dø af en som din nabo, der ikke har en pistol. Hvis du er jæger og er meget forsigtig, er det fint. Men for selvbeskyttelse er det ikke en god idé.
Den sidste er at bestige Mount Everest. Dødeligheden for alle klatrere, inklusive eksperterne, er omkring 1 ud af 100. Hvis du er over 59, er den 1 ud af 25. Hvem tager de chancer til gengæld for at banke sig for brystet? Det giver ingen mening. Hvis du vil lave noget spændende, så tag et faldskærmsudspring.
[Redaktørens bemærkning: Ifølge United States Parachute Association var dødelighedsindekset 0,27 dødsfald pr. 100.000 faldskærmsudspring i 2023, flere størrelsesordener sikrere end en bestigning af Everest.]
Big Think: Du skriver, at opsving i wellness-obsessioner synes at opstå, når der er en kollektiv følelse af, at verden er kommet ud af kontrol. I lyset af dette, tror du så, at for de fleste mennesker handler det at stræbe efter wellness mere om deres mentale sundhed end deres fysiske sundhed?
Emanuel: Det er en påstand om autonomi og selvbestemmelse over de ting, vi kan kontrollere. Historisk set var der for 150 år siden et stort opsving i velfærden, der faldt sammen med den anden industrielle revolution. Folk oversvømmede byerne. Mange mennesker emigrerede til USA og andre lande. Det svarede til perioder med nationalisme med masser af fremmedhad. Der var også en enorm indkomstulighed.
I dag har vi næsten en identisk situation. Vi har AI-revolutionen. Vi har omfattende immigrationsproblemer sammen med fremmedhad. Vi har indkomstulighed. Mange mennesker bekymrer sig om, at deres liv er ved at løbe løbsk, så de fokuserer på ting, de kan kontrollere. Velvære synes at være en af dem.
Big Think: Benjamin Franklin er en tilbagevendende karakter i din bog. Hvorfor?
Emanuel: For femten år siden startede jeg på Penn. Enhver administrator, når de holder en tale, smider uundgåeligt en af Franklins aforismer ind. Og jeg tænkte: "Det her er lidt banalt." Så jeg læste en biografi om Franklin, og han er den mest geniale person nogensinde født i Nord- eller Sydamerika - måske i verden. Hans eneste rivaler er folk som Leonardo da Vinci og Albert Einstein. Jeg endte med at undervise i et kursus om ham, fordi han var så fantastisk.
Jeg tror, han gennemtænkte, hvordan man lever et godt liv. Han opfandt pensionering for arbejderklassen. Han tjente nok som trykker til, at han kunne gå på pension som 42-årig, og han sagde: "Jeg vil leve et liv i afslapning."
Med det mente han ikke at tage til Jersey Shore. Det betød, at han ikke behøvede at bekymre sig om forretning og at tjene penge. Han kunne fokusere på at gøre godt, og for ham var det at gøre godt videnskab og sociale forbedringsaktiviteter. Han grundlagde University of Pennsylvania. Han grundlagde Pennsylvania Hospital. Han oprettede et forsikringsselskab. Næsten alle hans opfindelser fandt sted efter han gik på pension.
Han indså, at det ikke er godt for sjælen ikke at bidrage til samfundet. Man skal være nyttig. Man skal forsøge at gøre verden til et bedre sted. Det er også nøglen til velvære, og [Franklin] levede et langt liv. På et tidspunkt, hvor den gennemsnitlige dødsalder var under fyrre, levede han til han blev 84, fuldt mentalt kompetent hele vejen til det sidste.
Big Think: I din bog nævner du, at en af de værste ting, man kan gøre for sit helbred, er at gå på pension. Kan du forklare, hvad du mener med det?
Emanuel: Der findes mange undersøgelser, og de viser næsten ensartet, at pensionering ikke er godt for kognitiv funktion. Der er mange hypoteser. En af dem er, at man mister en tidsplan. [En anden er, at] man mister sociale relationer, fordi mange af dem dannes på arbejdet.
En af de mest interessante undersøgelser kom fra RAND. Den så på forskellige landes pensionsalder og den kognitive funktion hos folk, der gik på pension. Det viser sig, at det at gå på pension i 50'erne er meget dårligt for kognitiv funktion. I USA og Schweiz har vi en tendens til at gå på pension senere og har det faktisk bedre.
Vi planlægger alt for ofte ikke pensionering og antager, at det at ligge og slappe af er nøglen. Vi ender med at lave passive ting, som at se tv, snarere end aktive ting, som at være frivillig på biblioteker, skoler eller fødevarebanker. Hvis du skal på pension, skal du planlægge for det og sørge for, at du forbliver aktiv og bidrager.
Big Think: Hvad er de tre største kostændringer, man kan foretage sig, når man får mest ud af det?
Emanuel: En af dem er at undgå sukkerholdige drikkevarer. En dåse sodavand på 350 ml har 140 kalorier, nul næringsstoffer og 10 teskefulde sukker. Den gode nyhed er, at sodavandsforbruget er faldet i USA. Vi er nu nede på omkring én om dagen pr. person i gennemsnit, og det fortsætter med at falde.
Den anden er at undgå indpakkede salte og søde snacks. Kalorieforbruget er steget markant i løbet af de sidste 30 år, [til omkring] 500 kalorier om dagen. Det er omkring en fjerdedel af det anbefalede kalorieforbrug for kvinder og en femtedel for mænd. Det er alt for meget.
Den tredje er at tilføje fermenterede fødevarer til din kost. For det første er det gode probiotika. Uanset om det er yoghurt, kimchi, miso eller oste, er fermenterede fødevarer gode for din tarm. Nogle af dem, som kimchi, har også et højt fiberindhold.
Big Think: Indtagelse af mejeriprodukter er gået af mode hos wellness-influencers og endda mange ernæringsforskere, men du er stadig fan. Fremfør din argumentation.
Emanuel: Den største indvending mod mejeriprodukter er mættet fedt, men det mættede fedt i mejeriprodukter er ikke det samme som i rødt eller forarbejdet kød. Vi ved, at mejeriprodukter er forbundet med en lavere risiko for diabetes. Mejeriprodukter har meget protein og gode bakterier. Hvis man ser på undersøgelser af de fødevarer, der er forbundet med vægttab, er yoghurt øverst på disse lister. Mejeriprodukter beskytter også mod nogle kræftformer og fremmer andre. Det beskytter mod kolorektal kræft; dem, det fremmer, har en tendens til at være sjældnere.
