Hvad ville Robert Louis Stevenson mene om Ozempic?
Jeg har holdt af mange misbrugere i mit liv.
Jeg har været ophidset, forarmet og rædselsslagen over dem. Men også underholdt, opvarmet, henrykt, opløftet ... Det sådan det er med misbrugere. De rummer et væld af drama og ekstremer. De er karismatiske, indtil de er frastødende, glade, indtil de er selvmordstruede. Alt er i levende, farlige farver. Det er en del af oplevelsen, og grunden til, at de lægger så stor vægt på forsigtige, asketiske mennesker som mig.
Nogle af mine misbrugere er væk. Min nærmeste ven og medforfatter til "Damn Good Food", Mitch Omer, døde som 61-årig. Andre har fundet Gud og vendt deres liv om (de er nu spændende og dramatiske troende mennesker). Jeg elsker mennesker, der er afhængige af alkohol, stoffer, gambling og mad. Mange surfer mellem de fire.
For nylig har en anden kategori af mennesker dannet sig: dem, der injicerer sig selv med GLP-1'er, mest for at tabe sig, men også for at kontrollere andre impulser. Det er tydeligvis fantastisk for den håndfuld, hvis liv og helbred blev ødelagt af fedme. Men for de andre? Jeg er tvivlsom.
Ozempic og dens fætre (Mounjaro, Wegovy, Zepbound m.fl.) ændrer hjernens nydelsescentre og gør alt, hvad folk higer efter – mad, sex, rygning, alkohol, shopping, gambling, kokain – mindre tiltalende. Det adresserer ikke de underliggende problemer med afhængighed, såsom depression eller uærlighed. Det eliminerer bare den del af personen, der nyder og svælger, den farverige, glædesfyldte side.
Det er en version af stoffet i Robert Louis Stevensons *Dr. Jekyll og Mr. Hyde*, som lægen opfandt for at splitte sig selv op og skabe en respektabel mand bundet af reservation og et separat morderisk, fornøjelsessøgende monster.
Fra Dr. Jekylls egen beretning:
“Således skete det, at jeg skjulte mine fornøjelser; og da jeg nåede år med refleksion og begyndte at se mig omkring og gøre status over mine fremskridt og min position i verden, stod jeg allerede overbevist om et intenst dobbeltspil i livet.
Mange mennesker ville endda have fremhævet sådanne uregelmæssigheder, som jeg var skyldig i; men ud fra de høje synspunkter, jeg havde stillet mig, betragtede og skjulte jeg dem med en næsten sygelig følelse af skam. Det var således snarere den krævende natur af mine forhåbninger end nogen særlig fornedrelse i mine fejl, der gjorde mig til det, jeg var, og med en endnu dybere grøft end hos de fleste mennesker, adskilte i mig de områder af godt og ondt, der deler og forværrer menneskets dobbelte natur. I dette tilfælde blev jeg drevet til dybt og inderligt at reflektere over den hårde livslov, som ligger til grund for religion og er en af de mest rigelige kilder til nød.
Selvom jeg var så dybsindig en dobbeltgænger, var jeg på ingen måde en hykler; begge sider af mig var i døden oprigtige; jeg var ikke mere mig selv, da jeg lagde tøjlerne til side og sank i skam, end da jeg i dagens øjne arbejdede på at fremme viden eller lindre sorg og lidelse. Og det tilfældigvis var, at retningen af mine videnskabelige studier, som helt og holdent førte mod det mystiske og det transcendentale, reagerede og kastede et stærkt lys over denne bevidsthed om den evige krig mellem mine lemmer.
Med hver dag, og fra begge sider af min intelligens, den moralske og den intellektuelle, kom jeg således støt tættere på den sandhed, ved hvis delvise opdagelse jeg er blevet dømt til et så frygteligt skibbrud: at mennesket ikke i sandhed er én, men i sandhed to.”
Selvfølgelig vil lægens ønske være at splitte sit hedonistiske jeg af med ødelæggende konsekvenser. Lærdommen fra Jekyll og Hyde er, at det er unaturligt at afkoble moral fra begær. Det forstyrrer den naturlige orden. Mit spørgsmål til RLS, om han stadig er her for at svare: Udgør GLP-1'er lignende katastrofale risici?
Jeg tror, de kan. En af grundene er min onkel Joe.
Joe var en stille, forsigtig religiøs mand. Han og hans kone, Darla, havde desperat ønsket sig børn, men det skete bare aldrig. De opdrættede boxerhunde, som de behandlede som babyer. Joe arbejdede som fotograf i det nordlige Minneapolis i dette lille, studie fra 1930'erne, der lugtede af rosenparfume og støv.
Engang i slutningen af 1970'erne begyndte Joe at ryste ukontrollerbart. Forfærdeligt for en fotograf. Han fik diagnosen Parkinsons og tog en kæmpe dosis Levodopa, som oversvømmede hans hjerne med dopamin. Dette fik rystelserne under kontrol. Han og Darla var enormt taknemmelige. De havde brug for Joes indkomst, og nu kunne han gå tilbage på arbejde.
Men i løbet af det næste halve årti ændrede min onkel sig. Han blev listig og utroværdig. Omkring det tidspunkt, hvor Darla opdagede, at hun havde kræft, opdagede hun også, at hendes mand næsten havde ruineret dem. Denne ordentlige mand havde udviklet en rabiat spillevane – kort, heste, sport – og han var en forfærdelig spiller. Jeg var bare et barn, men jeg husker, at min far talte om, hvor dum en stodder Joe var, hvordan han løj for sin kone og brugte de penge, hun havde brug for til hendes behandlinger.
Darla døde et par år senere, og Joe fortsatte med at spille. Han solgte sin forretning og brugte pengene på ture til Las Vegas. På dette tidspunkt gav Levodopa aftagende effekt, og hans Parkinson-rysten var tilbage. Joes læger blev ved med at øge dosis, i den tro, at de gjorde det ustraffet. Men stoffet fik ham kun til at intensivere sit spil. Og sit forbrug. Og sit drikkeri. Og Gud ved hvad ellers.
Kort efter Joes død, uden penge, begyndte nyhederne at sive ud om, at Levodopa fik tidligere ligefremme mennesker til at gøre alle mulige ting, der ikke var typiske for dem. De besøgte prostituerede og købte fint tøj, sniffede, og placerede væddemål. Joe var en del af den første bølge af Parkinsons-patienter, der blev behandlet med dette nye 'mirakel'-stof og gik af sporet. Han døde alene efter at have lånt penge fra alle, han kendte, og brændt alle de broer, han havde brugt et helt liv på at bygge.
Hvad har dette at gøre med Robert Louis Stevensons historie om kemisk medicin? Ikke meget – direkte. I Jekyll og Hyde sætter hovedpersonen sig for at skabe en drik, der vil befri ham fra hans rodløse, profane og udsvævende jeg (og omvendt). I min onkels tilfælde forsøgte kemikerne blot at kontrollere symptomerne på hans sygdom, og det havde den forfærdelige, utilsigtede konsekvens at forvandle en engang forfinet mand til – dybest set – Mr. Hyde.
Men Joes historie handler om, hvad der sker, når man roder med hjernekemikalier og forsøge at udløse eller dæmpe bestemte adfærdsmønstre. Han var ikke en misbruger, de forsøgte at kontrollere. Faktisk var han den slags ordentlige person, der pudsede sine sko og satte dem frem hver aften. Levodopa GJORDE folk som min onkel Joe til misbrugere. Samtidig. Og forskere anbefalede det i årevis.
GLP-1-lægemidler centrerer sig omkring det samme hjernekemikalie: Dopamin. I stedet for at hæve patienternes niveauer, som neurologer gjorde med Parkinsons patienter, 'modulerer' Ozempic og resten (hvilket simpelthen betyder at justere) dopaminniveauer og undertrykker dem [typisk] til et punkt, hvor den nydelsessøgende trang efter mad, alkohol, nikotin og så videre er svage nok til, at folk kan overvinde dem.
Free Press bragte for nylig en artikel om en lidet omtalt efterfølgende effekt af GLP-1'er: apati. “They Went on Ozempic—and Gave Up on Life” af Evan Gardner beretter om folk, der tabte sig på injektionsvæsken, sammen med deres libido, ambitioner og ønske om at deltage i verden. En kvinde havde endelig sin drømmekæreste, takket være (i hendes tanker) sin slanke nye krop, men intet ønske om at have sex.
Dette er det modsatte af, hvad der skete med Parkinsons-patienter i 70'erne, 80'erne og 90'erne. Faren er, at lægerne er uvidende om (eller ignorerer), hvad der sker, fordi GLP-1'er er nemme, folk vil have dem, og de har den ønskede effekt.
Men hvad nu hvis summen af at blive apatisk ikke bare er dovenskab eller lav sexlyst? Hvad nu hvis det fører til noget mere uhyggeligt, såsom mangel på empati, behovet for stadig mere forstyrrende eller voldelig underholdning, fejl i højrisikojobs med høj indsats, mangel på forældrekærlighed til et barn ... Listen over potentielle onder fortsætter og fortsætter.
Jeg præsenterede denne teori for en ven, der arbejder i ædru-miljøet, for et 12-trinsprogram, og han fortalte mig, at der er nogle professionelle, der arbejder med bedring, som ikke vil acceptere folk, der er på GLP-1'er, i deres programmer. "Mange af os tror, det er en afhængighed, hvis man er afhængig af et stof, der fjerner behovet for spirituelt arbejde," sagde han.
Robert Louis Stevenson advarede om netop dette tilbage i 1886. Hans historie handler om et lægemiddel lavet af fosfor og salt og "en flygtig æter", der tillod misbrugeren, slyngelen og den kriminelle, at skille sig ud og vandre frit.
I dag har vi et lægemiddel lavet af "saltformer af en glukagonlignende peptid-1 (GLP-1) receptoragonist", der promoveres af læger, tv-kampagner og sportshelte og berømtheder over hele landet, og som giver folk mulighed for at lukke munden på misbrugeren indeni – selvet, der engang "lagde tøjlerne til side og var kastet ud i skam" – proppe dem i et krybekælder, smække døren i og fange dem der.
Fortæl mig ikke, at en Hyde-lignende skabning ikke kommer ud til sidst. Der vil være konsekvenser.
"Forbered dig på et frygteligt skibbrud," forestiller jeg mig, at Stevenson ville sige.
https://brownstone.org/articles/what-would-robert-louis-stevenson-say-about-ozempic/